CED – Morbus  Crohn, Colitis ulcerosa und andere Darmentzündungen

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) sind eine Gruppe von Krankheiten – die häufigsten sind die Colitis ulcerosa (CU) und der Morbus Crohn (MC). Seltener kommt eine sogenannte „Mikroskopische Colitis“ vor. Das ist eine Gruppe von Dickdarmentzündungen, die oft nicht mit dem Endoskop, sondern nur aus Gewebeproben mit dem Mikroskop (histologisch) festgestellt werden können. Rund 300.000 Menschen sind in Deutschland derzeit an einer CED erkrankt. Die Häufigkeit von CED nimmt in den letzten Jahren zu, ohne dass man genau weiß, warum.

Die Ursache der CED ist unbekannt. Es handelt sich um autoimmune Erkrankungen: Durch eine Fehlsteuerung im Immunsystem entsteht eine chronische Entzündung vor allem des Dick- und/oder des Dünndarms. Es gibt kein bekannte Auslöser. Bei oft akutem Beginn kommt es zu einer Entzündung, die nach dem Abklingen des ersten Schubes chronisch wird. Der Verlauf der Erkrankung ist von Patient zu Patient sehr unterschiedlich – es gibt leichte Formen, aber es gibt auch schwere Verläufe, die sehr intensive Behandlungen erfordern. Wie der Verlauf sein wird, ist nie vorherzusagen, und eine Heilung gibt es leider nicht. Die Belastung der Patienten ist auch dadurch oft sehr hoch.

Die großen individuellen Unterschiede beim Verlauf und bei der Schwere der Krankheit machen es notwendig, dass diese Patienten durch ein spezialisiertes  Behandlungsteam behandelt werden. In unserer Praxis behandeln wir seit vielen Jahren eine große Zahl von CED-Patienten, weshalb wir als CED-Schwerpunktpraxis zertifiziert sind. Bei uns haben nicht nur die Ärzte eine langjährige Erfahrung mit CED-Patienten, sondern wir behandeln im Team von drei Ärzten, zwei CED-Versorgungsassistentinnen, die eine spezialisierte, von der Bundesärztkammer akkreditierte Fortbildung haben, und zwei CED-Fachassistentinnen. Theresa Schmorleiz und Tanja Botzem sind als persönliche Ansprechpartnerinnen schnell zu erreichen (Telefon, E-Mail, Videosprechstunde) und sichern zusammen mit Vanessa Retterath und Elena Hepperle eine indviduelle, kompetente Behandlung ohne Zeitdruck.

Die Therapie von CED ist eine große Herausforderung. In unserem Team können wir das gesamte Spektrum an Behandlungen mit allen konventionellen und modernen Methoden anbieten. Erfreulicherweise sind die Therapiemöglichkeiten erheblich größer und bunter geworden. Und noch viele neue Medikamente sind „in der Pipeline“, d.h. sie sind in den nächsten Jahren zu erwarten. Neben Aminosalizylaten (Sulfasalazin, Mesalazin) und Kortisonpräparaten stehen verschiedene andere Medikamente zur Unterdrückung der fehlgesteuerten Entzündungs- und Abwehrreaktion zu Verfügung, sogenannte Immunmodulatoren, wie z.B. Azathioprin, 6-Mercaptopurin, Ciclosporin oder Methotrexat.

Vor über 25 Jahren wurden die ersten, sogenannte Biologika vom Typ der TNF-alpha-Antikörper (z.B. Infliximab, Adalimumab, Golimumab) mit Erfolg in die Therapie vor allem der mittelschweren und schweren Verlaufsformen eingeführt. Inzwischen sind sie Standard für viele CED-TherapienWeitere Biologika mit anderem Ansatzpunkt sind Vedolizumab, Ustekinumab, Risankizumab und Mirikizumab. Die Biologika sind komplexe, gentechnisch produzierte Proteine (Antikörper), die als Infusion oder Spritzen gegeben werden. Neue Medikamentengruppen sind sogenannte „Kleinen Moleküle“, die als Tabletten verfügbar sind: der S1P-Rezeptor-Modulator Ozanimod und die Januskinase-Hemmer (Tofacitinib, Folgotinib, Upadacitinib). Mit dem breiten Spektrum an Therapien kann man die Aktivität der Entzündungen bei den meisten Patientinnen und Patienten inzwischen gut beherrschen. Eine genaue Kenntnis der Vor- und Nachteile und der Nebenwirkungsmöglichkeiten dieser Medikamente ist allerdings unverzichtbar. Deshalb sollen solche in jeder Hinsicht sehr aufwändigen Therapien nur von erfahrenen Teams angewendet werden.